Tratamiento de la litiasis urinaria con ureterorrenoscopia y láser Holmium
La litiasis urinaria aparece cuando se forman cálculos, comúnmente conocidos como piedras, en algún punto del aparato urinario. Cuando uno de estos cálculos desciende hasta el uréter y dificulta o impide el paso de la orina desde el riñón hacia la vejiga, puede llegar a producir una obstrucción responsable del intenso dolor característico del cólico nefrítico.
En estos casos, la ureterorrenoscopia con láser Holmium permite actuar directamente sobre la causa del problema. Es uno de los tratamientos urológicos que pueden valorarse según la localización y las características del cálculo. Mediante un acceso endoscópico a través de las vías urinarias, el especialista localiza la piedra, la fragmenta o pulveriza con el láser y retira los restos que sea necesario extraer.
Todo ello se realiza sin incisiones quirúrgicas externas, lo que reduce el impacto de la intervención y favorece una recuperación rápida.
El objetivo no es solo aliviar el dolor del cólico nefrítico: es eliminar la obstrucción y restablecer el paso de la orina con la menor agresión posible.
En Salud Urológica, el Dr. Manuel Fernández Arjona y su equipo utilizan esta técnica para tratar litiasis localizadas a lo largo del uréter y, cuando el caso lo requiere, acceder también hasta el riñón.
¿Qué es la ureterorrenoscopia para tratar la litiasis urinaria?
La ureterorrenoscopia es una técnica endoscópica que permite explorar y tratar el interior de la vía urinaria mediante un instrumento denominado ureteroscopio.
Dependiendo de la localización de la litiasis y de las características de cada caso, puede utilizarse un ureteroscopio rígido o flexible.
El acceso se realiza siguiendo el recorrido natural de la vía urinaria: el especialista introduce el instrumental por la uretra, alcanza la vejiga y desde allí accede al meato ureteral para avanzar por el uréter.
Esta vía permite recorrer el trayecto desde la vejiga hasta el riñón y llegar hasta el cálculo sin necesidad de realizar cortes en la piel.
Cómo elimina las piedras urinarias el láser Holmium
Una vez localizado el cálculo, a través del ureteroscopio se introduce una fina fibra de láser Holmium, utilizada como láser litotritor. Su energía se aplica directamente sobre la piedra para fragmentarla de forma controlada y, cuando es posible, pulverizarla en partículas de pequeño tamaño.
Los fragmentos más pequeños pueden eliminarse posteriormente a través de la orina, mientras que aquellos restos de mayor tamaño que permanezcan en la vía urinaria pueden retirarse durante el mismo procedimiento.
De esta forma, la intervención no se limita a aliviar el dolor del cólico nefrítico, sino que busca resolver la obstrucción que lo está provocando y dejar libre el trayecto urinario.
En este vídeo el Dr. Manuel Fernández Arjona explica este recorrido y muestra cómo la combinación de ureterorrenoscopia y láser Holmium permite tratar la litiasis desde el interior de la vía urinaria, sin necesidad de una cirugía abierta.
Cómo se realiza la ureterorrenoscopia paso a paso
La intervención se lleva a cabo por vía endoscópica y, de forma general, sigue estos pasos:
- Acceso por la uretra: el ureteroscopio se introduce por el conducto urinario hasta alcanzar la vejiga, sin realizar incisiones externas.
- Entrada en el uréter: desde la vejiga se localiza el meato ureteral y se avanza de forma controlada por el interior del uréter.
- Localización del cálculo: el especialista identifica la posición exacta de la litiasis y selecciona el abordaje más adecuado.
- Fragmentación con láser Holmium: la fibra láser actúa directamente sobre la piedra hasta fragmentarla o pulverizarla.
- Retirada de fragmentos: los restos de mayor tamaño que no puedan eliminarse de forma espontánea se extraen durante la intervención.
- Colocación del catéter doble J: al finalizar, suele dejarse temporalmente un catéter interno entre el riñón y la vejiga para proteger el uréter y facilitar el drenaje.
¿Para qué pacientes está indicada la ureterorrenoscopia?
La ureterorrenoscopia con láser Holmium está especialmente indicada cuando existe una litiasis localizada en el uréter que está provocando una obstrucción o cuando es necesario acceder hasta zonas más altas de la vía urinaria para tratar el cálculo.
La disponibilidad de instrumental rígido y flexible permite adaptar el abordaje a la localización concreta de la piedra y a la anatomía del paciente.
La indicación debe establecerse de manera individualizada después de valorar la posición del cálculo, sus características y la situación clínica del paciente. El objetivo es elegir el procedimiento que permita resolver la obstrucción con la menor agresión posible.
Recuperación después del tratamiento de la litiasis
La recuperación suele ser rápida precisamente porque todo el tratamiento se realiza a través de las vías urinarias. Habitualmente, el paciente permanece ingresado una noche y, si la evolución es favorable, recibe el alta hospitalaria al día siguiente.
Desde los primeros días es posible recuperar de forma progresiva la actividad cotidiana y, siguiendo las indicaciones del especialista, volver a una vida prácticamente normal.
La ausencia de incisiones externas evita además los cuidados propios de una herida quirúrgica convencional y facilita un postoperatorio más cómodo.
Catéter doble J: qué es y por qué se coloca
Tras la intervención suele colocarse un catéter doble J, una fina sonda interna que comunica el riñón con la vejiga. Su función es mantener un buen drenaje de la orina y proteger temporalmente el uréter, que puede presentar inflamación tras haber sufrido cierta manipulación durante el procedimiento.
Este catéter no es permanente. Habitualmente se retira a las dos o tres semanas mediante un procedimiento sencillo que se realiza con una pequeña sedación.
Durante ese periodo, el especialista explica al paciente qué molestias pueden aparecer y qué cuidados debe seguir hasta su retirada.
Ventajas de tratar la litiasis con láser Holmium
La combinación de ureterorrenoscopia y láser Holmium permite tratar la litiasis de forma directa y con un abordaje poco agresivo.
- Sin incisiones externas: el acceso se realiza íntegramente a través de la vía urinaria natural.
- Tratamiento directo de la piedra: el láser actúa sobre el cálculo que está provocando la obstrucción.
- Fragmentación precisa: permite pulverizar el cálculo y extraer los restos que sea necesario retirar.
- Acceso a diferentes niveles: con ureteroscopios rígidos o flexibles puede recorrerse el uréter y alcanzar el riñón cuando está indicado.
- Hospitalización breve: en muchos casos el ingreso se limita a una noche.
- Recuperación rápida: la reincorporación a la actividad habitual suele producirse en un periodo corto, siempre según la evolución de cada paciente.
Preguntas frecuentes sobre la ureterorrenoscopia con láser Holmium
¿Se realizan incisiones externas?
No. El ureteroscopio se introduce por la uretra y avanza por el interior de la vía urinaria hasta llegar al cálculo.
¿Qué ocurre con los fragmentos de la piedra?
Los fragmentos más pequeños pueden eliminarse a través de la orina. Los restos de mayor tamaño pueden retirarse durante la propia intervención.
¿Cuánto tiempo se permanece ingresado?
Habitualmente, el paciente permanece ingresado una noche y, si la evolución es favorable, recibe el alta hospitalaria al día siguiente.
¿Por qué se coloca un catéter doble J?
Se utiliza para mantener un buen drenaje de la orina y proteger temporalmente el uréter después de la intervención.
¿Cuándo se retira el catéter doble J?
Habitualmente se retira a las dos o tres semanas mediante un procedimiento sencillo con una pequeña sedación.
Especialistas en litiasis urinaria
Cada caso se estudia de forma individual para determinar la localización de la piedra y planificar el abordaje más apropiado, con el objetivo de conseguir un tratamiento eficaz y adaptado a las características del paciente.
Si tienes síntomas compatibles con litiasis urinaria o has sufrido episodios de cólico nefrítico, una valoración urológica permite conocer la localización de la piedra y decidir cuál es el tratamiento más adecuado.
En nuestro centro urológico en Madrid, el Dr. Manuel Fernández Arjona y su equipo estudian cada caso de forma individualizada y plantean la opción más eficaz según las características de la litiasis.
Solicita tu cita y valora tu caso con un especialista en urología.
